www.poliklinikaribnjak.hr
Datum ispunjavanja
May 11, 2021

The Foot & Ankle Disability Index (FADI) Score

Ime liječnika (or ref)
Ime pacijenta (or ref
 

Sljedeća pitanja odnose se na mogućnost izvođenja pojedinih radnji i pokreta tijekom proteklog tjedna. Na ljestvici od 1 do 5, pri čemu vrijednost 1 označava „bez poteškoća“, dok vrijednost 5 označava „maksimalne poteškoće“, označite kolike ste potreškoće uslijed Vaših tegoba s gležnjem imali prilikom:

Bez poteškoća Blage poteškoće Umjerene poteškoće Jake poteškoće Ne mogu uopće
1.
Stajanja
2.
Hodanja po ravnoj podlozi
3.
Hodanja po ravnoj podlozi bez obuće
4.
Hodanja uzbrdo
5.
Hodanja nizbrdo
6.
Uspinjanja po stepenicama

7.

Silaska niz stepenice
8.
Hodanja po neravnoj podlozi
9.
Nagle promjena smjera kretanja
10.
Izvođenja čučnja
11.
Spavanja
12.
Podizanja na prste
13.
Izvođenja početnog dijela koraka
14.
Hodanja 5min ili manje
15.
Dužeg hodanja (10min)
16.
Još dužeg hodanja (15min ili više)

17.

Obavljanja kućanskih poslova

18.

Obavljanja dnevnih aktivnosti

19.

Održavanja osobne higijene

20.

Lakše fizičke aktivnosti (stajanje, hodanje)
21.
Teže fizičke aktivnosti (nošenje težih predmeta, penjanje)
22.
Izvođenja rekreativnih aktivnosti
 Sljedeća pitanja odnose se na razinu boli koju ste osjetili tijekom proteklog tjedna. Ocijenite razinu boli:
BEZ BOLI BLAGA BOL UMJERENA BOL IZRAZITA BOL NEIZDRŽIVA BOL
23.
Generalna razina boli.
24.
Bol u mirovanju.
25.
Bol pri izvođenju normalnih dnevnih aktivnosti.
26.
Bol nakon prvog jutarnjeg buđenja.

Zahvaljujemo na ispunjavanju upitnika

To save this data please print or

Nb: This page cannot be saved due to patient data protection so please print the filled in form before closing the window.
 

The Foot & Ankle Disability Index (FADI) Score is  

( NB. A FADI score may not be calculated if there are greater than 3 missing items.)

There is one further small section to this score. This is optional. Just click below to select

 

Reference for Score:
Martin RL, Burdett RG, Irrgang JJ. Development of the Foot and Ankle Disability Index (FADI) J Orthop Sports Phys Ther. 1999; 29: A32-A33