www.poliklinikaribnjak.hr
Datum ispunjavanja
May 12, 2021

Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score(KOOS)

Ime pacijenta (or ref
Ime liječnika (or ref)
Patient's d.o.b
 

UPUTE: Ova anketa traži vaše mišljenje o vašem koljenu. Ovi će nam podaci pomoći da pratimo vaše osjećaje u vezi s koljenom i koliko ste sposobni raditi uobičajene aktivnosti.

Odgovorite na svako pitanje označivanjem odgovarajućeg okvira. Ako niste sigurni kako odgovoriti na pitanje, dajte najbolji odgovor.
 

Simptomi - Na ova pitanja treba odgovoriti razmišljajući o simptomima koljena tijekom posljednjeg tjedna.

S1. Da li Vam koljeno otiče?

Nikad Rijetko Ponekad Često Uvijek

S2. Da li Vam koljeno škripi, pucketa?

Nikad Rijetko Ponekad Često Uvijek

S3. Da li Vam koljeno zapinje kod pokreta?

Nikad Rijetko Ponekad Često Uvijek

S4. Možete li potpuno izravnati koljeno?

Uvijek Često Ponekad Rijetko Nikad

S5.Možete li potpuno savinuti koljeno?

Uvijek Često Ponekad Rijetko Uvijek
 

Ukočenost - Sljedeća pitanja odnose se na količinu ukočenosti zglobova koju ste imali tijekom posljednjeg tjedna u koljenu. Ukočenost je osjećaj ograničenja ili usporenosti u lakoći pomicanja koljenskog zgloba.

S6. Koliko Vam je jaka ukočenost koljena nakon prvog jutarnjeg buđenja?

Nemam ukočenost Blaga bol umjerena izrazita ekstremna

S7. Koliko Vam je jaka ukočenost koljena kasnije u danu nakon izvođenja određenih aktivnosti? 

Nemam ukočenost Blaga bol umjerena izrazita ekstremna
Subtotal:
 

Bol

P1. Koliko često osjećate bolove u koljenu?

Nikad na mjesečnoj bazi na tjednoj bazi na dnevnoj bazi konstantno

Sljedeća pitanja odnose se na aktivnosti koje ste obavljali tijekom proteklog tjedna. Koliku ste bol u koljenu osjećali kada ste: 

P2. okretali se u koljenu?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

P3. potpuno izravnavali koljeno?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

P4. potpuno savijali koljeno?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

P5. hodali po ravnoj površini?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

P6. spuštali se ili uspinjali stepenicama?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

P7.noću u krevetu?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

P8. sjedili ili ležali?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

P9. uspravno stajali?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol
Subtotal:
 

Funkcija, svakodnevni život - Sljedeća se pitanja tiču vaše fizičke funkcije. Pod tim mislimo na vašu sposobnost kretanja i brige o sebi. Za svaku od sljedećih aktivnosti navedite stupanj poteškoće koju ste imali u posljednjem tjednu zbog koljena.

Al. silazili niz stepenice?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A2. uspinjali uza stepenice  

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

Za svaku od sljedećih aktivnosti navedite stupanj poteškoće koju ste imali u posljednjem tjednu zbog koljena.

A3. ustajali iz sjedećeg položaja?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A4. stajali?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A5. saginjali se do poda ili podizali nešto?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A6. hodali po ravnoj površini?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A7. ulazili ili izlazili iz auta?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A8. odlazili u kupovinu?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A9. oblačili čarape?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A10. ustajali iz kreveta?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A11. svlačili čarape?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A12. ležali u krevetu (okretanje koljena)?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A13. ulazili ili izlazili iz kade ili tuš?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A14. sjedili?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A15. sjedali ili ustajali sa WC školjke?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol
Za svaku od sljedećih aktivnosti navedite stupanj poteškoće koju ste imali u posljednjem tjednu zbog koljena

A16. obavljali teške kućanske poslove?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

A17. obavljali lakše kućanske poslove

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol
Subtotal:
 

Funkcije, sportske i rekreacijske aktivnosti - Sljedeća se pitanja tiču vaše tjelesne funkcije kada ste aktivni na višoj razini. Na pitanja treba odgovoriti razmišljajući o tome koji ste stupanj poteškoće imali posljednjih tjedan dana zbog koljena.

SP1. čučali?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

SP2. trčali?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

SP3. skakali?

Nikad Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

SP4. okretali se u povrijeđenom koljenu?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol

SP5. klečali?

Bez boli Blaga bol Umjerena bol Jaka bol Izuzetna bol
Subtotal:
 

Kvaliteta života

Q1. Koliko često mislite na probleme koljena?

Nikad jednom mjesečno jednom tjedno jednom dnevno konstantno

Q2. Da li ste promijenili svoj način života zbog tegoba s koljenom?

Nimalo blago umjereno izrazito u potpunosti

Q3. Koliko Vas smeta što se ne možete pouzdati u bolesno koljeno?

Nimalo blago umjereno izrazito maksimalno

Q4. U globalu, koliko imate problema s koljenom? Nimalo, malo, umjereno, izrazito, ekstremno.

Nimalo malo umjereno izrazito ekstremno
Subtotal:

Thank you very much for completing all the questions in this questionnaire.

To save this data please print or

Nb: This page cannot be saved due to patient data protection so please print the filled in form before closing the window.
 
Vaš rezultat je is

Reference for Score: Roos EM, Roos HP, Lohmander LS, Ekdahl C, Beynnon BD. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)--development of a self-administered outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther. 1998 Aug;28(2):88-96. Link